Contágio intradomiciliar e status vacinal entre comunicantes de portatores do vírus da hepatite B / House hold contagion and vaccination status among communicants of hepatitis B virus carriers

Objetivo: Avaliar a cobertura da vacina contra hepatite B e a frequência da infecção em comunicantes de portadores do Vírus da Hepatite B vinte anos após a implementação da vacina na cidade de Belém, Pará, Brasil. Método: Estudo descritivo quantitativo, desenvolvido entre 2016 e 2018. Foram realizadas visitas domiciliares aos portadores do vírus, notificados por meio da busca de comunicantes, com orientações sobre a pesquisa, preenchimento e assinatura de formulários, coleta de amostras para testes sorológicos de hepatite B (HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs) por técnica imunoenzimática. Resultados: Na população analisada 53,5% são do sexo masculino, com média de idade de 9,4 anos (entre 4 meses a 19 anos com mediana de 10 anos). Não foram detectados portadores de HBsAg reagente; anti-HBc isolado total foi detectado em 2,1%; 4,2% eram anti-HBc total / anti-HBs reagente e 42% anti-HBs isolado, atribuídos à vacinação; 41,7% receberam esquema vacinal completo e 58,3% eram suscetíveis. Conclusões: Os resultados encontrados podem ser utilizados como norteadores de ações estratégicas visando ampliar a cobertura vacinal e reduzir a prevalência de infectados na população de comunicantes intradomiciliares. (AU)

Objective: To evaluate the coverage of the hepatitis B vaccine and the frequency of infection in communicants of Hepatitis B virus carriers twenty years after the vaccine was implemented in the city of Belém, Pará, Brazil. Method: Quantitative descriptive study developed between 2016 and 2018. Home visits were carried out to the carriers of the virus notified through the search for communicants, with guiding on research, filling and signing forms, collecting samples for serological tests for Hepatitis B (HBsAg, total anti - HBc, anti - HBs) by immunoenzymatic technique. Results: In the population analyzed 53.5% are male, with a mean age of 9.4 years (ranging from 4 months to 19 years and median of 10 years). Carriers HBsAg reagent were not detected; total anti - HBc isolated was detected in 2.1%; 4.2% were total anti - HBc / anti - HBs reagent and 42% anti - HBs alone, attributed to vaccination; 41.7% received a complete vaccination schedule and 58.3% were susceptible. Conclusions:The results found can be used as guidelines for strategic actions aimed at expanding vaccine coverage and reducing the prevalence of infected people in the population of household communicators. (AU)

Objetivo: Evaluarla cobertura de la vacuna contra lahepatitis B y lafrecuencia de infecciónen portadores delVirus de laHepatitis Bveinteañosdespués de laimplementación de lavacuna enlaciudad de Belém, Pará, Brasil. Método: Estudiodescriptivocuantitativo realizado entre 2016 y 2018. Fueron realizadas visitas domiciliarias a los portadores del vírus, notificados a través de labúsqueda de domiciliares, conorientaciones sobre lainvestigación, registro y asignatura de formularios, toma de muestras de sangre para pruebas serológicas de Hepatitis B (HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs) por la técnica inmunoenzimática. Resultados: Enlapoblaciónanalizada 53,5% del sexo masculino, conedadpromedio de 9,4 años (entre 4 meses a 19 añoscon mediana de 10 años) no fueron detectados portadores de HBsAgreactivo; el total de anti-HBcfué detectado en 2,1%; 4,2% anti-HBc total/anti-HBs reactivo, y, 42% anti-HBs aislado, atribuido a lavacunación; 41,7% recibieronel esquema completo de vacunación y 58,3% fueronsusceptibles. Conclusiones: Los resultados encontrados puedenusarse como pautas para acciones estratégicas dirigidas a ampliar la cobertura de vacunación y reducirlaprevalencia de personas infectadas enlapoblación de comunicadores domésticos. (AU)

Serological and molecular retrospective analysis of hepatitis E suspected cases from the Eastern Brazilian Amazon 1993-2014

Abstract INTRODUCTION We evaluated the anti-hepatitis E virus (HEV) antibody prevalence and HEV-RNA in archived serum samples of non-A-C hepatitis, or suspected cases of HEV infection from the Eastern Brazilian Amazon from 1993 to 2014. METHODS Serum samples (n = 318) were tested using ELISA and immunoblotting, and screened for HEV-RNA by RT-qPCR. RESULTS Anti-HEV IgM and IgG were detected in 3.4% (11/318) and 5.9% (19/318) of the samples, respectively. All samples were HEV-RNA negative. CONCLUSIONS HEV was detected at a low prevalence. Broader serological and molecular evaluation of HEV infection in the Amazon region should be carried out.

Hepatitis E virus infection among rural Afro-descendant communities from the eastern Brazilian Amazon

Abstract INTRODUCTION The prevalence, public health impact, and epidemiological characteristics of hepatitis E virus (HEV) are poorly understood in Brazil. METHODS Serum samples from 535 individuals from three rural Afro-descendant communities located in eastern Brazilian Amazon were collected in October 2015 and tested for presence of anti-HEV IgM and IgG antibodies. Serologically positive samples were also tested for HEV-RNA. RESULTS Two cases were confirmed for anti-HEV IgM (0.3 %) and two cases for anti-HEV IgG (0.3 %). No sample was positive for HEV-RNA. CONCLUSIONS Results indicated low prevalence of HEV infection in Afro-descendant rural communities from the eastern Brazilian Amazon.

SEROLOGICAL DETECTION OF HEPATITIS A VIRUS IN FREE-RANGING NEOTROPICAL PRIMATES (Sapajus spp., Alouatta caraya) FROM THE PARANÁ RIVER BASIN, BRAZIL

Nonhuman primates are considered as the natural hosts of Hepatitis A virus (HAV), as well as other pathogens, and can serve as natural sentinels to investigate epizootics and endemic diseases that are of public health importance. During this study, blood samples were collected from 112 Neotropical primates (NTPs) (Sapajus nigritus and S. cay, n = 75; Alouatta caraya, n = 37) trap-captured at the Paraná River basin, Brazil, located between the States of Paraná and Mato Grosso do Sul. Anti-HAV IgG antibodies were detected in 4.5% (5/112) of NTPs, specifically in 6.7% (5/75) of Sapajus spp. and 0% (0/37) of A. caraya. In addition, all samples were negative for the presence of IgM anti-HAV antibodies. These results suggest that free-ranging NTPs were exposed to HAV within the geographical regions evaluated.

Avaliação do hemograma em pacientes tratados para hepatite C / Evaluation of blood cell count in patients treated for chronic hepatitis C at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará

Objetivo: avaliar as alterações do hemograma em pacientes tratados para hepatite C crônica com interferon peguilado (PEG-IFN) e ribavirina (RBV) no Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Método: estudo transversal, realizado através de análise de 52 prontuários com aplicação de protocolos de pesquisa, posteriormente, submetidos à avaliação estatística. Resultados: observou-se queda nos níveis de hemoglobina, em ambos os sexos, mais importante nos três primeiros meses de tratamento. A anemia foi mais intensa com 6 meses após início da terapia. Ocorreu queda progressiva dos valores de leucócitos durante o primeiro ano de acompanhamento, caracterizando leucopenia a partir do sexto mês, com melhora após término do tratamento. Não houve ocorrência de plaquetopenia durante o período de acompanhamento. Conclusão: constatou-se a ocorrência de discrasia sanguínea durante o tratamento com PEG-IFN associado à RBV, caracterizada por anemia e leucopenia. No entanto, não houve trombocitopenia no período de acompanhamento.

Objective: to evaluate changes in blood cell count of pacients treated for chronic hepatis C with pegylated interferon (PEG - IFN) and ribavirin (RBV) at "Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará". Method: transversal study with 52 patient's records by implementation of research protocols subsequently analyzed statistically. Results: there was a reduction in hemoglobin levels in both sexes, more important during the first three months of treatment. Anemia was more severe with 6 months of therapy. There was a reduction in leukocytes during the first year of follow-up, featuring leukopenia at the sixth month with improvement after the end of treatment. There was no occurrence of thrombocytopenia during the monitoring period. Conclusion: occurrence of blood dyscrasias during treatment with PEG - IFN in combination with RBV, characterized by anemia and leukopenia. However, there was no thrombocytopenia during the follow-up.

Aspectos epidemiológicos de pacientes com doença renal crônica e hepatite C submetidos a hemodiálise em Belém (PA) / Epidemiological aspects of patients with chronic kidney disease and hepatitis C infection on hemodialysis in Belém (PA)

Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de pacientes com doença renal crônica e hepatite C submetidos a hemodiálise em Belém (PA). Método: estudo transversal realizado através de protocolos auto-aplicáveis em 46 pacientes matricu-lados em 5 unidades de Hemodiálise de Belém (PA), nos meses de agosto e setembro de 2010. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino, sendo a nefropatia diabética a principal doença de base (43,5%). A incidência de Hepatite C após início de tratamento dialítico foi de 67,4%, a idade média de infecção foi menor nos pacientes que tiveram diagnóstico durante a hemodiálise, o tempo de hemodiálise maior que 5 anos e realizar diálise em diferentes serviços demonstraram maior risco de infecção, além disso, houve alteração dos níveis de alanina aminotrasferase (ALT) de 11 pacientes antes, durante e após a soroconversão. Conclusão: pacientes submetidos a hemodiálise tem risco maior de infecção pelo Vírus da Hepatite C (VHC) do que na população em geral, sendo necessária permanente vigilância e controle nos fatores de risco associados.

Revista Paraense de Medicina - V.28 (1) janeiro-março 2014 19Objective: The purpose of this study was to evaluate epidemiological aspects of patients with chronic kidney disease and hepatitis C infection on hemodialysis in Belem (PA). Methods: transversal, retrospective and prospective study was conducted through analysis of self-applicable protocols of 46 patients during August and September of 2010. Re-sults: the prevalence of male witch diabetic nephropathy was the first cause of chronic kidney disease (43,5%), 67,4% were anti-HCV positive after starting dialysis treatment, the average age was lower in patients diagnosed during hemodialysis,time of dialysis longer than 5 years and hemodialysis in different services have an increased risk for HCV infection, ALT average of 11 patients were significant a month before seroconversion, in month with anti-HCV positive and a month after seroconversion. Final Considerations: Patients in hemodialysis have important risk factors for Hepatitis C infection requiring permanent surveillance.

Prevalência de marcadores sorológicos do vírus da hepatite B em profissionais de saúde de um laboratório de pesquisa na Amazônia oriental, Estado do Pará, Brasil, 2007 a 2009 / Prevalence of serological markers of hepatitis B virus in health professionals from a research laboratory in the eastern Amazon, State of Pará, Brazil, 2007 to 2009

OBJETIVO: determinar a prevalência dos marcadores sorológicos da infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) entre trabalhadores de um instituto de pesquisas na Amazônia oriental, estado do Pará, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, desenvolvido entre 2007 e 2009, com trabalhadores que concordaram em participar mediante entrevista e investigação dos marcadores sorológicos da hepatite B, por técnicas imunoenzimáticas. RESULTADOS: entre 528 trabalhadores pesquisados, encontrou-se prevalência de 0,4 por cento do antígeno de superfície do VHB, 8,0 por cento anticorpos contra o antígeno core do VHB/anticorpos contra o antígeno de superfície do VHB, 2,5 por cento anticorpos contra o antígeno core do VHB isolado e 28,8 por cento anticorpos contra o antígeno de superfície do VHB isolado, entre 68,4 por cento de suscetíveis ao VHB que correspondiam aos indivíduos não vacinados. CONCLUSÃO: identificou-se prevalência e soroconversão inadequadas, abaixo da média informada pelo Ministério da Saúde, em que três doses da vacina devem conferir proteção de aproximadamente 90,0 por cento em adultos.

OBJECTIVE: to determine the prevalence of serological markers of infection by hepatitis B virus (HBV) among workers at a research institute in eastern Amazon, state of Pará, Brazil. METHODS: descriptive study, carried between 2007 and 2009, with workers who agreed to participate through interview and investigation of serological markers of hepatitis B by immu-noenzymatic techniques. RESULTS: among 528 individuals surveyed, was found the prevalence of 0,4 per cent of surface antigen of HBV, 8.0 per cent of antibodies against hepatitis B core antigen/antibody against the surface antigen of VHB, 2.5 per cent antibodies against hepatitis B core isolated antigen and 28.8 per cent antibodies against surface antigen of isolated HBV, 68.4 per cent susceptible to HBV that corresponded to non-vaccinated individuals. CONCLUSION: the research identified inadequate prevalence of seroconversion below the average reported by the Ministry of Health, in which three doses of the vaccine should confer protection of approximately 90.0 per cent in adults.

Contagem de plaquetas na avaliação de fibrose hepática / Platelet count in assessment of liver fibrous

Verificar a contagem de plaquetas como teste não invasivo indireto de fibrosehepática, em pacientes com hepatite C crônica. Método: estudo analítico, descritivo,desenvolvido no Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, noqual foram incluídos 98 pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica, todos com avaliaçãohistológica usando a classificação METAVIR e contagem de plaquetas no período em que foirealizada a biopsia hepática. Resultados: a curva ROC para contagem de plaquetas na prediçãode fibrose, encontrou AUROC (área abaixo da curva) de 0,70, com acurácia de 71,4% ecoeficiente de correlação de Spearman -0,45. Considerações finais: o valor absoluto dasplaquetas em sangue periférico pode ser útil como índice preditor do estágio de fibrosehepática, sendo bom parâmetro de acompanhamento ambulatorial

To evaluate the platelet count as indirect non-invasive test of liver fibrosis in patientswith hepatitis C. Methods: this is a retrospective, descriptive of the liver developed in the clinicof Santa Casa de Misericordia do Para, which included 98 patients with chronic hepatitis C, allwith histological grading using the METAVIR score and score platelets in the period in whichliver biopsy was performed. Results: ROC curve for platelet count in the prediction of fibrosisfound AUROC (area under the curve) of 0.70 with an accuracy of 71.4% and the Spearmancorrelation coefficient -0.45. Conclusion: absolute value of platelets in peripheral blood may beuseful as a predictive index of liver fibrosis stage

Prevalência das infecções pelos vírus das hepatites em localidade rural sob influência de um projeto de mineração / Prevalence of infections by the hepatitis virus in a rural locality under influence of a mining project

Definir a frequência de marcadores das infecções pelos vírus das hepatites A-D na Comunidade Café Torrado, Juruti, Oeste do estado do Pará, Brasil, atualmente sob a influência de um projeto de mineração. Método: estudo de campo, transversal de prevalência, onde amostras de soro coletadas em novembro de 2009, na Comunidade Café Torrado, foram examinadas por técnica imunoenzimática para as hepatites A, B e C. Resultados: incluídos no estudo 232 indivíduos, sendo 53% do sexo feminino. A análise mostrou prevalência global de 78% para o anti-VHA total, com 75% de suscetíveis na faixa etária de 1 a 4 anos. Com relação à hepatite B, o estudo mostrou prevalência total de 2,2% para algum marcador do VHB; não foram detectados portadores do vírus da hepatite B; 1,3% apresentaram indicadores de infecção pregressa; 0,9% anti-HBc+ isolado; 37,1% com perfil compatível de proteção vacinal; 60,8% eram susceptíveis ao VHB e o perfil sorológico vacinal até os 19 anos se mostrou em 44,4%. Não foram detectadas pessoas infectadas pelo VHC. A ausência de portadores do VHB tornou desnecessária a realização dos testes HBeAg, anti-HBe e anti-HD total. Conclusões: a comunidade Café Torrado apresentou alta endemicidade para o VHA; moderada endemicidade para o VHB, onde a detecção de susceptíveis reitera a importância da vacinação e a necessidade em ampliá-la no município. Para o VHC e VHD foi demonstrada baixa endemicidade.

To define the frequency of markers of infections by the Hepatitis A-D viruses in the Café Torrado Community, Juruti, West of Pará, Brazil, currently under influence of a mining project. Methods: study, transversal; serum samples were collected in November 2009 in Café Torrado Community. These samples were analyzed by immunoenzymatic technique for Hepatitis A, B and C. Results: 232 individuals were included in this study; 53% were female. The analysis showed a global prevalence of 78% for anti- HAV, with 75% of susceptible in the age group of 1-4 years old. This study showed total prevalence of 2.2% for any marker of HBV; virus carriers were not detected; 1,3% had markers of previous infection; 0.9% had isolated anti-HBc+.37.1% had a compatible profile with vaccine protection; 60.8% were susceptible to HBV and the vaccine serum profile up to 19 years of age was 44.4%. HCV-infected people were not detected. The absence of HBV carriers made the HBeAg, anti-HBe and anti-HD tests unnecessary. Conclusions: the Café Torrado Community showed high endemicity for HAV; mild endemicity for HBV, but the detection of susceptible strengths the importance of the vaccine and the need of amplifying it in the city. HCV and HDV had low endemicity.

Análise do teste apri como marcador não-invasivo de fibrose hepática após tratamento de pacientes com hepatite c crônica / Analysis of apre test as a non-invasive marker of hepatic fobrosis after treatment of patients with chronic hepatitis c

Descrever os resultados do teste APRI (AST to platelet ratioindex) em pacientes com hepatite C crônica antes e depois do tratamento com Interferon. Método: estudo transversal constituido de 95 pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica, submetidos ao tratamento com Interferon e Ribavirina, todos com avaliação histológica de fibrose hepática prévia ao tratamento (METAVIR). Foi considerada positiva qualquer redução do índice APRI após seis meses do término do tratamento. Resultados: a curva ROC (receiver operator characteristic) para teste APRI na predição de cirrose encontrou AUC (área abaixo da curva) de 0,76 ± 0,07 com acurácia de 73%. Encontrada Resposta Virológica Sustentada (RVS) em 55,8% (53/95) e redução do APRI no pós-tratamento, havendo também diminuição do APRI, mesmo entre os pacientes sem resposta virológica sustentada. Considerações Finais: o teste APRI é útil na avaliação de fibrose hepática no pós-tratamento da hepatite C.

To describe the results of APRI test (AST to platelet ratioindex) in patients with chronic hepatitis C before and after treatment with Interferon. Methods: a cross sectional study which included 95 patients diagnosed with chronic hepatitis C, who had a previous histological assessment of hepatic fibrosis (METAVIR), and were submitted to treatment with Interferon and Ribavirin. It was considered positive any reduction of APRI test values in the sixth month after the end of treatment. Results: the AUC (area under the curve) of APRI for predicting cirrhosis was 0,76 ± 0,07 with an accuracy of 73%. It was found a Sustained Virological Response (SVR) in 55,8% (53/95) and a reduction of APRI test values in the post-treatment. Also, this same decrease of APRI test values was observed among patients with No Sustained Virological Response (NSVR). Final Considerations: the APRI test is useful in assessing hepatic fibrosis after treatment of patients with chronic hepatitis C.

Avaliação da resposta terapêutica de pacientes em tratamento para hepatite B crônica em hospital de referência para doenças hepáticas / Evaluation of the therapeutic response of patients in treatment for chronic hepatitis B in a hospital of reference for liver diseases

Objetivo: descrever as respostas bioquímica, sorológica e virológica à terapêutica em pacientes com hepatite B crônica em um hospital de referência para doenças hepáticas. Método: estudo transversal, analítico, onde foram coletados dados de 25 pacientes com hepatite B crônica tratados com interferon ?-2a 5MU/dia, lamivudina 100mg/dia, entecavir 1mg/dia e adefovir dipivoxil 10mg/dia. Estes pacientes foram atendidos no Ambulatório do Grupo do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de agosto de 2000 a dezembro de 2008. Os pacientes foram distribuídos em 2 grupos: HBeAg positivos e HBeAg negativos. Consideraram-se como respostas, a normalização de ALT, negativação do VHB-DNA por PCR, para os grupos de HBeAg positivos e negativos; e soroconversão HBeAg/anti-HBe, para o grupo HBeAg positivo. Resultados: observou-se que no grupo dos pacientes HBeAg positivos, houve soroconversão HBeAg/anti-HBe em 53,3%. Houve normalização de ALT em 68%, onde 44% pertencia ao grupo HBeAg positivo e 24% ao grupo HBeAg negativo. A negativação do VHB-DNA ocorreu em 68% dos pacientes, sendo 40% do grupo HBeAg positivo e 28% do grupo HBeAg negativo. Conclusão: todos os pacientes tratados com entecavir e adefovir, embora numa pequena casuística, apresentaram resposta bioquímica, sorológica e virológica. Aqueles tratados com interferon também apresentaram bons resultados. Porém, os que foram tratados com lamivudina, embora maior parte tenha apresentado resposta bioquímica e virológica favoráveis, tiveram respostas inferiores em relação aos demais esquemas terapêuticos avaliados nesta pesquisa.

Objective: to describe the therapeutic response biochemical, serologic and virologic in patients with chronic hepatitis B in a reference hospital for liver diseases. Method: cross-sectional study, analytical, where data were collected from 25 patients with chronic hepatitis B treated with interferon ?-2a 5MU/day, lamivudine 100 mg/day, entecavir 1mg/day and adefovir dipivoxil 10 mg/day. These patients were treated at the Clinic of the Liver´s Group of the Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, from August 2000 to December 2008. The patients were divided into 2 groups: HBeAg-positive and HBeAg-negative. It is considered as responses, the normalization of ALT levels and undetectable HBV-DNA levels by PCR, for the groups of positive and negative HBeAg; and seroconversion HBeAg/anti-HBe, for the HBeAg-positive group. Results: it was observed that in the patients' group HBeAg-positive, there were seroconversion HBeAg/anti-HBe in 53,3%. There was normalization of ALT levels in 68%, while 44% belonged to the HBeAg positive and 24% of HBeAg negative group. Non-detectability of HBV-DNA by PCR ocurred in 68% of the patients, being 40% of the HBeAg-positive group and 28% of the HBeAg-negative group. Conclusion:. concluded that all the patients treated with entecavir and adefovir, although in a small casuistry, achieved biochemical, serologic and virologic responses. Those treated with standard interferon also showed good results. However, those who were treated with lamivudine, although larger part has obtained biochemical and virologic favorable response, they had lower results in relation to the other drugs evaluated in this study

Prevalència dos marcadores sorólogicos das hepatites virais B, C e Delta em pacientes atendidos em um Hospital de Referência de Doenças Hepáticas Crônicas do Pará / Prevalence of serologic markers of viral hepatitis B, C and Delta in patients admitted at the chronic liver diseases center of a reference hospital in Pará

Descrever a prevalência dos marcadores sorológicos das hepatites virais B, C e Delta e da coinfecção das hepatites virais B e C, além de obter informações sobre características demográficas nos pacientes atendidos no Programa de hepatopatias crônicas do hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Método: foram analisados dados de 2009 pacientes com diagnóstico de hepatite crônica, que tivessem sorologia positiva para o HBsAg e/ou anti-HCV e/ou anti-HD, no período de janeirode 1996 a dezembro de 2007. Resultados: observou-se que 35,6% dos pacientes apresentaram positividade para o marcador sorológico anti-HCV, 14% dos pacientes para o HBsAg e 0,9% dos pacientes apresentaram positividade para o anti-HD. Conclusão: o estudo revelou que a maioria dos pacientes atendidos no programa de hepatopatias crônicas do Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia doPará apresentou o marcador sorológico para Hepatite C, pertencia ao sexo masculino, à etnia parda, era casada, enquadrava-se na faixa etária produtiva e era procedente de Belém.

To describe the prevalence of serological markers of viral hepatitis B, C and Delta and co-infection of viral hepatitis B and C as well as collect information on demographic characteristics about patients treated in the Programme of chronic hepatopathology at the Hospital Fundacão SantaCasa de Misericordia of Para. Method: for that, 2,009 records of patients diagnosed with chronic hepatitis were analyzed, which had positive serology for the HBsAg and/or anti-HCV, from January 1996 to December 2007. Results: it was observed that 35.6% of patients had positive serological marker for the anti-HCV, 14% of patients for the serological marker HBsAg and 0.9% of the patients were positive for the anti-HD. Conclusion: the study showed that the majority of patients withchronic hepatopathologies treated at service of the Hospital Fundação Santa Casa de Misericordia do Pará presented the serologic marker for Hepatitis C; they were men, had brown skin , were married, were at the productive age group and came from Belém.

Neonate of mother chronic hepatitis B - case report / Recém-nascido de mãe com hepatite B crônica - relato de caso

Objective: report a case of neonate of mother with chronic asymptomatic hepatitis B. Case report: M.L.R.N, 34 years, brow skin, the childbirth happened in FSCMPA to a female child, gestational ageof 40 weeks, weight 2870 grams and APGAR 4/9. The patient was included in the extension project ofUFPA "Amendment to the Lacking" and she accomplished serologic markers tum of the hepatitis B, with compatible result with chronic hepatitis B (not a routine procedure). M other with chronic hepatitis B; apprenticeship 1; activity 0-1; Metavir = F2A1. The outlinefor the prophylaxis ofthe vertical transmission was incomplete due the results ofthe serologic be only known after the discharge ofthe binomial mother/son. The infant developed serologic marker compatible with immunity (Anti HBs) after to 1st dose of the vaccine in 11/0912004. Final considerations: The knowledge of the pregnant woman s state serologic makes possible the institution of the outline for the prophylaxis of the vertical transmission. To extend the application of the vaccine against hepatitis B to the women in fertile agewould contribute to the reduction of the vertical transmission and, consequently, for the decrease of the circulation of the virus.

Objetivo: Relatar o caso de recém-nascido de mãe com hepatite B crônica, assintomática. Relato do caso: M.L.R.N, 34 anos, faioderma, deu a luz em 10/08/2004 na FSCMPA a uma criança do sexo feminino, idade gestacional 40 semanas, peso 2870 gramas e APGAR de 4/9. A paciente foi incluída noprojeto de extensão da UFPA "Atendimento ao Menor Carente" e realizou sorologia para marcadoresvirais da hepatite B, com resultado compatível com hepatite B crônica (não é rotina a pesquisa de marcadores sorológicos para o vírus da hepatite B em puérperas no Sistema Único de Saâde). Mãe com hepatite B crônica; estágio 1; atividade 0-1; Metavir = F2A1. O esquema para a profilaxia da transmissão vertical foi incompleto devido aos resultados da sorologia só serem conhecidos após a alta do binômio mãe/filho. O lactente desenvolveu marcador sorológico compatível com imunidade (Anti HBs) após a 1ª dose da vacina em 11/09/2004. Considerações Finais: o conhecimento do estado sorológico da gestante e/ou puérpera possibilita a instituição do esquema para a profilaxia da transmissão vertical. Estender a aplicação da vacina às mulheres em idade fértil, amplia a imunidade dessa população contribuindo efetivamente para a redução da transmissão vertical e consequentemente para a diminuição da circulação do vírus.

Prevalência dos marcadores sorológicos dos vírus das hepatites B e D na área indígena Apyterewa, do grupo Parakanã, Pará, Brasil / Prevalence of hepatitis B and D serological markers in the Parakanã, Apyterewa Indian Reservation, Pará State, Brazil

Com o objetivo de estudar a prevalência dos vírus das hepatites B (HBV) e D (HDV), nas aldeias Apyterewa e Xingu, do grupo Parakanã, e avaliar o impacto da vacinação contra a hepatite B, iniciada nessas aldeias em 1995, foram coletadas, em 2004, 258 amostras de soro para análise dos marcadores sorológicos das hepatites B e D, por técnicas imunoenzimáticas; cujos resultados revelaram padrão de endemicidade moderada com prevalência total de infecção pelo HBV de 55,7 por cento, com 5,4 por cento de portadores do vírus, na aldeia Apyterewa, e de 49,5 por cento, com 1,1 por cento de portadores, na Xingu; 31,4 por cento de anti-HBs+ como marcador isolado nas duas aldeias, e não foi detectada sorologia positiva para o HDV entre portadores do HBV. Caracterizamos, em base laboratorial, a presença de portadores crônicos do HBV, ausência de portadores do HDV e emergência de perfil vacinal entre os susceptíveis, confirmando a efetividade e a necessidade de manter a vacinação, principalmente no primeiro ano de vida, e, ainda, a necessidade de desenvolver vigilância epidemiológica efetiva para detecção precoce da infecção pelo HDV, entre os portadores do HBV.

In order to study the prevalence of hepatitis B (HBV) and D (HDV) viruses in the Parakanã Indians and to evaluate the impact of hepatitis B vaccination beginning there in 1995, 258 serum samples were analyzed in the year 2004 for hepatitis B and D serological markers using immunoenzymatic techniques; the results showed a moderate endemic pattern, with a total prevalence of HBV infection of 55.7 percent and 5.4 percent of virus carriers in the Apyterewa village and 49.5 percent with 1.1 percent of HBV carriers in the Xingu village; 31.4 percent of anti-HBs+ as an isolated marker in both villages and no detection of positive serological tests for HDV among HBV carriers. The laboratory analysis thus showed the presence of chronic HBV carriers, absence of HDV carriers, and an emerging vaccine profile among susceptibles, confirming the effectiveness and need to maintain vaccination, especially in the first year of life, and the need to implement effective epidemiological surveillance for early detection of HDV infection among HBV carriers.

Soroprevalência de anticorpos anti-HAV total em pacientes com hepatite crônica C em um hospital de referência da Amazônia Brasileira / Seropevalence of total anti HAV antibodies among patients with chronic hepatitis C at a reference hospital in Brazilian Amazonia

Objetivo: determinar a soroprevalência de anticorpos anti-HAV total em pacientes com hepatite crônica C,correlacionando-a aos aspectos clínico-epidemiológicos e à necessidade de vacina contra a hepatite A. Método.: no período de janeiro a julho de 2004, selecionaram-se pacientes portadores de anti-HCV e RNA-HCV positivos com diagnóstico de hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular do Programa de Hepatopatias Crônicas da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará para a realização de sorologia anti-HAV total. Resultados: testados 243 pacientes dos quais 177 (72,8%) eram do sexo masculino e 200 (84,4%) procediam de zona urbana. Deste total, 220 (90,5%) eram anti-HAV positivos. Comparando-se os grupos anti-HAV positivo e negativo, obteve-se média de idade de 46,9 anos (DP=13,86) e 22,2 anos (DP=12,67; p<0,0001), respectivamente. Dentre aqueles com mais de 35 anos, cinco (2,7%) eram anti-HAV negativos (p<0,0001). Não houve diferença quanto à distribuição por sexo nem quanto aos diagnósticos entre os dois grupos. Conclusão: foi alta a prevalência de anti-HAV total (90,5%) em pacientes cronicamente infectados pelo vírus da hepatite C, com menor média de idade no grupo anti-HAV negativo em relação ao positivo (22,2 versus 46,9), sugerindo que a vacinação contra a hepatite A na população estudada, deveria ser feita com base na triagem sorológica prévia, principalmente após os 35 anos de idade.

Background: there are evidences that hepatitis A virus (HAV) infection in patients with pre-existing liver disease (CLD) exhibits more serious outcomes, including fulminant hepatitis and the risk is greater in those with chronic hepatitis C (CHC). Aim: to access seroprevalence of total anti-HAV antibodies in patients with CHC correlating it to clinical-epidemiological features and need of vaccination against HAV Methods: From January to July 2004, anti-HCV (Elisa 3th generation) and HCV-RNA (Ampticor Roche) positive carriers who had chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma were selected to be tested to total anti-HAV (Elisa) from the CLD Program of Santa Casa de Misericórdia do Pará Hospital. Results: Two hundred forty-three patients were tested being 177 (72.8%) male and 200 (84.4%) from urban zone. At all, 220 (90.5%) were" anti-HAV positives. The mean age was 46.9 (SD=13.8) and 22.2 years (SD=12.7) to positive and negative anti-HAV groups, each one (p<0,0001). Among those patients older than 35 years, 5 (2.7%) were HAV negative (p<0.0001). There was no difference statistically significant between sexes and diagnostics. Conclusion: the total anti-HAV prevalence was high (90.5%) among patients chronically infected by hepatitis C virus and the anti-HAV negative group showed a lower mean age than positive one (22.2 vs. 46.9). These data suggest that hepatitis A vaccination in Brazilian Amazonia should be considered with a previous serological screening mainly in patients older than 35 years.

Hepatite B aguda em gestante - relato de caso / Acute hepatitis b in pregnant woman - case report

Objetivo: relatar um caso de hepatite B em gestante, por provável transmissão sexual. Relato do caso: J.N.L, 23 anos,faioderma, residente e procedente de Belém-PA, grávida de 4 meses, agente de saúde,ficou internada na maternidade da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA) por apresentar infecção aguda pelo vírus da hepatite B (HBsAg positivo; Anti-HBc IgM positivo; Anti-HBc Total positivo; Anti-HAV IgM negativo; Anti-HCV negativo). A paciente teve alta com melhora do quadro após 15 dias de internamento e ficou em seguimento ambulatorial pelo GRUPO DO FÍGADO da FSCMPA. Após quase 10 meses do início do quadro, desenvolveu marcador sorológico compatível com imunidade (Anti HBs). O parto ocorreu em 03/01/2005, na FSCMPA, por via vaginal. Recém-nascido pré-termo (36 semanas), peso 3400 gramas, recebeu vacina e gamaglobulina hiperimune contra hepatite B dentro das primeiras 12 horas de vida, alta após 48 horas em boas condições. Foi feito o seguimento ambulatorial e após a 2ª dose da vacina em 04/02/2005, o lactente desenvolveu Anti HBs. Considerações Finais: o rastreamento de marcadores sorológicos para o vírus da hepatite B (VHB), na assistência pré-natal, possibilita a realização da profilaxia da transmissão vertical. Dos recém-nascidos infectados, mais de 80% evoluirão para a forma crônica da doença, capazes de infectar novos indivíduos. Estender a aplicação da vacina contra hepatite B às mulheres em idade fértil contribuiria para a redução da transmissão vertical e, conseqüentemente, para a diminuição da circulação do vírus.

Objective: report a case of Hepatite B in pregnant woman, for probable sexual transmission. Case report : J.N.L, 23 years, brunette skin , resident and coming from Belém, pregnant of 4 months, professional of the health, was admitted at the matemity of the Fundation Santa Casa of Mercy of Para (FSCMPA) for presenting acute infection for the virus of the hepatitis B (positive HbsAg; Anti-HBc positive IgM; Anti-HBc positive Total; Anti-HAV negative IgM; Negative Anti-HCV). After the pacient had been at hospital for 15 days,she was discharged from hospital with improvement of the clinical state and after that she was in ambulatorial continuation for the GROUP OF THE LlVER of FSCMPA. Afier almost 10 months of the beginning of the picture, she developed marker compatible sorologic with immunity (Anti HBs). The childbirth happened in 03/01/2005, in FSCMPA, for vaginal way. Newly bom term (36 weeks), weight 3400 grams, received vaccine and gamaglobulina hiperimune against hepatitis B inside of the first 12 hours of life, discharge from hospital after 48 hours in good conditions. The clinical accompanying was made and after continuation and afier to 2nd dose of the vaccine in 04/02/2005, the infant developed Anti HBs. Final considerations: the tracement of sorologics markers for the virus of the hepatitis B in the prenatal attendance, makes possible the accomplishment of the prophylaxis of the vertical transmission. Above the newbom baby, more than 80% will develop for the chronic form of the disease, capable to infect new individuals. To extend the application of the vaccine against hepatitis B to the women in fertile age would contribute to the reduction of the vertical transmission and, consequently, for the decrease of the circulation of the virus.

Carcinoma hepatocelular em portador do vírus inativo da hepatite B¹ / Hepatocellular carcinoma in carrier of hepatitis B inactive virus

Objetivo: relatar o caso clínico de uma paciente, cronicamente, infectada pelo VHB, residente na região amazônica, acometida de CHC e sua evolução após tratamento cirúrgico. Relato de Caso: paciente feminina, 46 anos, procedente de Medicilândia, interior do Pará, atendida com queixa de tumoração, não dolorosa, em hipocôndrio direito, confirmada pelo exame físico que demonstrava aumento do bolo hepático direito, há 12 cm do RCD, endurecida e irregular. As alterações laboratoriais se restringiram à anemia normocítica, normocrômicae alfafetoproteína (AFP) acima de 480 ng/dL. A sorologia das hepatites virais foi positiva para o HBsAg e anti-HBc total, além de HBeAg, anti-HD e anti-HCV negativos e DNA-VHB por PCR abaixo de 1.000 cópias/mL. A avaliação tomográfica evidenciou massa tumoral única, ocupando extensa área do lobo hepático direito (LHD). Decidido pelo tratamento cirúrgico, sendo procedida a ressecção dos segmentos V, VI e parte do VII hepáticos com margem de segurança de 5 cm, associada à colecistectomia. A histopatologia da peça cirúrgica diagnosticou carcinoma hepatocelular medindo 13,0 x 12,0 x 11,0 cm e fígado peri-neoplásico não cirrótico. A paciente recebeu alta hospitalar após 12 dias de internação, em bom estado geral. Considerações finais: os pacientes portadores inativos do VHB apresentam alto risco de desenvolvimento de CHC em relação à população geral, sendo necessário sua triagem e o seu reconhecimento precoce possibilita tratamento curativo

A evolução do conhecimento sobre as hepatites virais na região amazônica: da epidemiologia e etiologia à prevenção / The evolution of knowledge about viral hepatitis in Amazon region: from epidemiology and etiology to the prophilaxy

Desde os anos cinqüenta uma doença similar a febre amarela, porém considerada como nova doença, ocorre em áreas dos vales dos Rios Juruá, Purus e Madeira. Temida pelos residentes locais pela alta letalidade, sendo clinicamente uma hepato-encefalopatia de evolução fulminante (média de 5 a 6 dias). Dos que apresentam manifestações neurológicas 90% evoluem a óbito. A doença é popularmente conhecida como febre negra de Lábrea e pelos patologistas como hepatite de Lábrea pela histopatologia hepática mostrar o aspecto vacuolar dos hepatócitos, daí considerarem-na uma nova doença. Incide principalmente em crianças e adolescentes do sexo masculino. O achado do HBsAg e de marcadores de vírus da hepatite D no soro e fígado dos pacientes, levaram os pesquisadores a considerarem a febre negra de Lábrea como uma superinfecção ou coinfecção do HDV. Na falta de vacina específica contra o HDV, a vacinação contra hepatite B aplicada após o nascimento é a prevenção recomendada.

Since the 1950 years a disease similar to yellow fever but thought to be a new disease with unknown etiology has been described to health and researcher authorities. This disease occurs in Jurua, Purus and Madeira Rivers valleys. It´is feared by local people by its high lethality. It´is clinically a hepato-encephalopathy (Average survival time of 5-6 days) About 90% of sick people with typical symptoms go to death. The disease is popularly known as black fever of Lábrea and by pathologist as Lábrea hepatites after the city where the first cases were observed. The specifc histopatologic picture of vesicular degeneration of hepatocytes like spider cells motivate the local pathologist to think as a new disease: Lábrea hepatitis. The finding of HBsAg and marker of hepatites D vírus (HDV) in the serum motivate the researchers to think the disease as a superinfection of HDV in chronic carriers of HBV. In absence of a specific vaccine against HDV, the vaccine against HBV, must be given soon after the birth is the recommended prevention.

Prevalência de genótipos e de mutantes pré-core A-1896 do vírus da hepatite B e suas implicações na hepatite crônica, em uma população da Amazônia oriental / Prevalence of hepatitis B virus genotypes and the occurrence of precore mutation A-1896 and to correlate them with the clinical presentation of chronic hepatitis, in a population group of the eastern Amazon region

A infecção pelo virus da hepatite B apresenta amplo espectro de manifestações clínicas. Objetivando conhecer os genótipos do HBV mais prevalentes e determinar a ocorrência da mutação pré-core A-1896, em uma população da Amazônia oriental, correlacionando com o diagnóstico clínico, foram selecionados 51 pacientes portadores crônicos de HBsAg e HBV-DNA positivos e divididos em três grupos: grupo A (n=14, pacientes assintomáticos); grupo B (n=20, sintomáticos HBeAg positivos) e grupo C (n=17, sintomáticos HBeAg negativos), sendo usado o sequenciador automático ABI modelo 377 para identificação de genótipos e mutantes pré-core. Os resultados evidenciaram o genótipo A como o mais prevalente, 81,8%, 89,5% e 93,7%, nos grupos A, B e C, respectivamente. A mutação pré-core A-1896 foi encontrada em 11,5% (3/26), sendo todos assintomáticos. Concluiu-se que na população estudada o genótipo A foi o mais prevalente e houve baixa ocorrência do mutante pré-core A-1896, ambos não se constituindo fatores agravantes da doença hepática.

Hepatitis B virus (HBV) infection presents itself with a variety of clinical manifestations. The present work aims to describe the prevalence of HBV genotypes and the occurrence of precore mutation A-1896 in a population group of the Eastern Amazon region of Brazil and to correlate them with the clinical presentation of chronic HBV infection. 51 HBsAg carriers (HBV-DNA positive) were selected and divided into three groups: A (14 asymptomatic subjects), B (20 HBeAg positive symptomatic patients) and C (17 HBeAg negative symptomatic patients). Using an automa ed DNA sequencer ABI model 377 by sequencing for determined of genotypes and precore mutation. The results showed that the genotype A was the most commonly found (81,1%, 89,5% and 93,7% in groups A, B and C, respectively) and precore mutation A-1896 was described in 11,5% (3/26) of group A subjects. Genotype A of HBV was the most prevalent (89,1%) and low occurrence of precore mutation A-1896, both not associate with the worst outcome of the chronic infection of HBV.